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Nachname, Vorname des Kindes

Geburtstag des Kindes

Badeerlaubnis (Die Erlaubnis erstreckt sich auf das Baden in Freibädern, Hallenbädern, freien und fliessenden Gewässern)

Ich genehmige hiermit als Erziehungsberechtiger, dass mein Sohn/meine Tochter im Rahmen der Freizeit baden darf.

Ich genehmige hiermit als Erziehungsberechtiger NICHT, dass mein Sohn/meine Tochter im Rahmen der Freizeit

Medikamente

Mein Sohn/meine Tochter muss keine Medikamente regelmässig einnehmen.

Mein Sohn/meine Tochter muss folgende Medikamente regelmässig einnehmen. (Bitte nachfolgend ausfüllen)

Allergien

Mein Sohn/meine Tochter hat keine Lebensmittel-, Medikamenten- und/oder Verbandsstoff - Unverträglichkeiten

Mein Sohn/meine Tochter hat folgende Lebensmittel-, Medikamenten- und/oder Verbandsstoff - Unverträglichkeiten:

Ernährung

Vegetarisch

Vegan

Laktose

Gluten

Erkrankungen

Mein Sohn/meine Tochter leidet derzeit an keinen Krankheiten oder Behinderungen.

ein Sohn/meine Tochter leidet derzeit an folgenden Krankheiten oder Behinderungen:

Wunddesinfektion

Ich bin damit einverstanden, dass mein Kind bei einer entsprechenden Indikation von den Betreuern mit Fenistil oder einer anderen nicht verschreibungspflichtigen oder homöopathischen Wunddesinfektion behandelt wird.

Ich bin NICHT damit einverstanden, dass mein Kind bei einer entsprechenden Indikation von den Betreuern mit Fenistil oder einer anderen nicht verschreibungspflichtigen oder homöopathischen Wunddesinfektion behandelt wird.

Zecken

Ich bin damit einverstanden, dass Zecken bei meinem Kind von den Betreuern entfernt werden dürfen.

Ich bin nicht damit einverstanden, dass Zecken bei meinem Kind von den Betreuern entfernt werden dürfen.

Bitte lesen Sie sich das Merkblatt „Belehrung für Eltern und sonstige Sorgeberechtigte gem § 34 Abs. 5 S. 1+2 bezüglich der gesundheitlichen Anforderungen und Mitwirkungspflichten nach § 34 des Infektionsschutzgesetzes durch. Zu finden auf unserer Homepage unter www.zeltlager-daxlanden.de

Ich bestätige, dass ich anhand des Merkblattes „Belehrung für Eltern und sonstige Sorgeberechtigte gem § 34 Abs. 5 S. 1+2 über die gesundheitlichen Anforderungen und Mitwirkungspflichten nach § 34 des Infektionsschutzgesetzes belehrt wurde.

Krankenversicherung

Privat

Gesetzlich (Versicherungskarte muss bei Abfahrt abgegeben werden)

Name der Krankenvericherung

Impfungen

Wundstarrkrampf

Zecken

Anschrift des Erziehungsberechtigten (Vorname, Name, Straße, PLZ, Telefon)

Zusätzlicher Ansprechpartner - Vorname, Name, Straße, PLZ, Telefon

Hausarzt - Name, Straße, PLZ, Telefon

Mein Sohn/Meine Tochter ist von mir angewiesen, den Anordnungen der Verantwortlichen des Zeltlagers unbedingt Folge zu leisten. Haftung bei selbstständigen Unternehmungen, die nicht mit den Mitarbeitern abgesprochen sind übernimmt der/die Teilnehmer/in bzw. die Erziehungsberechtigte/n selbst. Info und Umfang des Programms laut Info/Merkblatt sowie die Teilnahmebedingungen erkenne ich ausdrücklich als verbindlichen Vertragsbestandteil an, insbesondere auch die Bestimmung zur Veröffentlichungsvereinbarung.